糖尿病

▲什麼叫做糖尿病—

 

糖尿病就是胰臟所分泌的荷爾蒙(胰島素)不足，血液中的葡萄糖無法為細胞充分利用，致使血液中葡萄糖異常增加，而尿中出現糖分的疾病，就叫做糖尿病。

罹患糖尿病後，人體所需要的熱能源，醣類無法被充分利用，連蛋白質、脂肪等的代謝也都會產生障礙，結果身體各部分的器官都會受到不良的影響。

 

▲糖尿病可分為幾種類型—

 

糖尿病可分為三種類型：

第一種是胰臟無法分泌胰島素，必須以注射方式來補給胰島素，叫做胰島素依賴型的糖尿病，稱為「第一型」。

第二種是胰島素有分泌，但分泌不足或功能低落，致使胰島素不能充分發揮功能，此類型不需要注射胰島素，所以叫做非胰島素依賴型，稱為「第二型」。

第三種類型是因其他疾病所引起的糖尿病。如因急性胰臟炎或胰臟癌，或因肝硬化致使肝醣無法合成，血液中葡萄糖濃度上升，稱為「第三型」。

 

▲胰島素依賴型(第一型)糖尿病—

 

胰島素依賴型糖尿病，在臨床上會突然出現胰島素的缺乏，造成體內代謝性酮酸中毒，使許多器官的功能減退。嚴重時會發生糖尿病性昏迷，若延遲醫治會導致死亡。而這些病都是突然發生的，所以必須每天注射胰島素。

 

▲非胰島素依賴型(第二型)糖尿病—

 

此類型的成因，不外乎胰島素功能不足，或是胰島素分泌不足。所以不需要注射胰島素，一般患者可用飲食療法或運動療法，以及口服降血糖藥物來治療。 糖尿病的遺傳性濃厚，所以飲食過量與運動不足，年齡增加，生活緊張等等因素，使得在中年之後得糖尿病的人很多。

 

▲糖尿病會出現什麼症狀—

 

糖尿病所出現的症狀大概有五種症狀：

 

1.全身無力及疲勞倦怠感

就是全身無力氣，容易疲勞，有虛脫的感覺。

健康的人每天只要均衡的飲食及有充足的睡眠，當日的疲勞就能恢復，如果患了糖尿病時，疲勞倦怠就不容易恢復，有的會連續疲勞好幾天。

 

2.多尿、頻尿

一般成人一天的排尿量大約1.5公升至2公升，而糖尿病患者的排尿量會有兩倍以上，因為多尿會造成頻尿，會有一小時排尿一~二次，一天排尿十次以上的現象。

 

3.喉嚨異常乾渴、口腔黏稠

喉嚨會異常的乾渴，大量喝水、飲料、果汁，甚至半夜也會起來喝大量的水。

口渴是因為血糖增高，血液滲透壓上升，而吸收了水份。此外多尿會造成體內脫水，導致口渴。

 

4.愛吃甜食點心、食慾過於旺盛

由於糖尿病患者體內的葡萄糖無法被身體組織吸收，經由腎小管排出體外，所以會不由自主地想要吃甜食、點心。

由於食慾旺盛，所以吃很多食物也感覺沒有飽食感。

 

5.肥胖者體重突然減輕

肥胖者若未減少食量，也未做適度的運動，卻突然瘦下來，那就有可能是患了糖尿病。

這是因為胰島素分泌不足或是功能發生障礙，做為熱量來源的糖分隨著尿液流失。

 

▲哪些人比較容易得到糖尿病—

 

1.父母親有糖尿病的人

其子女大約有50%的人會得到遺傳性糖尿病。

2.兄弟中有糖尿病的人

自己也需要預防，其患病比例大約為25%。

3.肥胖型的人

肥胖型的人，其飲食過量、運動不足，會增加胰臟的負擔，胰島素會分泌不足，造成血液中糖質過多而形成糖尿病。

尤其是中年以上，運動不足的人或是生活環境不良造成精神緊張、躁鬱以及經常喝酒的人都很容易罹患糖尿病。

4.經常流產或早產的女性

患有懷孕中毒症、羊水過多症的女性，或曾經流產、早產多次，或者生過巨大嬰兒(體重3800g以上的嬰兒)的女性，患糖尿病的比率也很高，必須要小心預防。

5.胃開過刀的人

動過胃手術的人，吃下的食物很容易馬上直行到腸子，營養分會提早被吸收，血液中的糖分會急速增多，引起代謝異常。必須要避免暴飲暴食，對於菜單上的營養分和食量，要有飲食計畫，注重養生之道，以預防糖尿病。

如過去曾經患有胰臟炎或者膽結石等疾病的人，也要小心預防糖尿病。

6.經常服用藥物的人

對糖尿病會產生不良影響的藥物有：副腎皮質荷爾蒙和降壓利尿劑，都會因為葡萄糖代謝不良，而引起糖尿病。

所以在服用這些藥物之前，要請教醫生或者藥師才可以服用。

 

▲糖尿病會引起什麼併發症—

 

糖尿病會影響全身的情況以及引起各種併發症。

糖尿病患者，會有陷入糖尿病性昏迷或者低血糖性昏迷的危險。如不及時治療，會因為高血糖而造成全身性的疾病。

如動脈硬化、高血壓、狹心症、心肌梗塞、腦血管病變(腦中風)、視網膜病變(視力減退、甚至失明)、白內障、腎臟病變(水腫、蛋白尿、尿毒)、神經病變、排汗異常、陽痿、早洩、膀胱機能障礙、排尿困難、胃腸障礙(噁心、胃悶脹、消化不良、腹瀉、便秘)、末梢神經障礙(運動神經、感覺神經、知覺神經)都會受到影響，皮膚搔癢、皮膚病、手腳冰冷、手足麻痺等併發症。

所以一旦發現患有糖尿病，都必須要即時做治療，以免病情惡化，產生許多併發症出來。

 

▲糖尿病的飲食療法—

 

糖尿病除了藥物治療以外，必須要配合飲食療法與運動療法，來加以控制及治療。

糖尿病是因為胰島素分泌之數量或者功能不足所引起的疾病，如飲食過多，胰島素會更加不足，血糖會上升。胰臟分泌胰島素的能力會越差，所以必須要注意飲食控制。

每天所吃的食物與食物量，都必須要設計菜單，來調配一天的飲食，也才能夠攝取到均衡的飲食。

如蔬菜類與生菜沙拉可以多吃一點，沙拉醬、美乃滋、油、鹽都不可以多吃，咖啡及紅茶不要加糖，糕餅食物盡量少吃，若到外面用餐時，不要選擇複雜的食物，要以簡單或者比較清淡的食物為最佳。要有規律的飲食並且善用食物代換表，以及要養成使用量杯的習慣，以控制食物量。

 

▲糖尿病的運動療法—

 

運動會消耗血中的葡萄糖，使血糖降低，有效控制血糖。並預防糖尿病併發症的發生，提高心肺機能，紓解緊張壓力，所以每天必須要做適度的運動。先從少量的運動開始，再慢慢增加運動量，也不可以勉強做運動，要以自己的身體情況做適度的運動。

但如血壓超過180時，或者併發症十分嚴重時，如腎臟病變、變化者，有心臟疾病者、視網膜病變變化者，時常發生低血糖者(如胰島素依賴型)，腰痛、膝關節常發炎者，或者過度疲勞、熬夜失眠者，都須要限制運動療法，絕對不能勉強運動、劇烈運動。

不要空腹時運動，在運動前三十分鐘必須要進食，運動中有時會發生低血糖，所以要隨身攜帶砂糖，如發生低血糖時食用。

運動可以選擇：步行、伸展體操、慢跑、騎腳踏車等等運動，運動時間大約為三十分鐘至一小時，可以依個人體力做運動時間的調整，每天運動或者兩天運動一次都可以。

除了肢體運動以外，有時也可以做腦力運動：如讀書、寫生、作詩、吟詩、歌唱、象棋、音樂等項目，以幫助腦力活動，並拓展生活領域。這都是對治療糖尿病有相當好的幫助。

 

▲糖尿病的西醫療法—

 

糖尿病除了飲食療法和運動療法之外，就是利用藥物治療。

藥物治療可以分為注射胰島素的胰島素療法，以及口服藥物療法兩種。

 

1.胰島素療法

胰島素注射治療之胰島素製劑，可以分為短效型、中效型、混合型及長效型四種胰島素。由患者自行注射，其一天注射的時間、量、次數，必須要依照個人症狀、年齡、生活狀況，由醫師指示下，在一定的時間內注射一定的劑量。

2.內服藥物療法

內服藥物療法，就是口服降血糖製劑，以刺激胰臟，幫助胰島素分泌並降低血糖。

口服降血糖製劑可分為：磺醯尿素類、雙胍類及消化酵素抑制劑、胰島素促敏感劑、隨餐血糖調節劑等多種，同樣也是需要在醫師指示下使用，千萬不可隨便自行買藥服用。

但內服降血糖藥物，服用過久也會產生藥物的副作用，如磺醯尿素類、雙胍類產生的副作用是：

低血糖(虛脫、發汗、頭痛、手足顫抖)、精神及意識障礙、不安、注意力不集中、心跳加速，血液異常(白血球減少、血小板減少、貧血)，肝功能障礙(GOT、GPT等肝功能指數上升)、肝功能惡化，皮膚過敏、搔癢發疹，胃腸不適(噁心、嘔吐、腹瀉、便秘)、胃脹、食慾不振，腎臟功能障礙(血清尿素氮及肌酸酐指數上升)等等副作用，必須要謹慎使用。

 

▲糖尿病的中醫療法—

 

糖尿病的中醫病理機制，稱為消渴症，分上消、中消、下消，依個人體質再分陰虛、陽虛、燥熱、氣虛等等證候之外，臨床上又分為肺胃燥熱證、腎虧肺燥證、肝腎兩虛證、熱毒內蘊證、氣陰兩虛證、氣虛血瘀證、胃熱腎虧證等等病症來治療。

在臨床上的處方有：加味玉泉散、加味二冬湯、白虎人參湯、加味腎氣丸、消渴方、消渴補胰湯、金匱腎氣丸、麥味地黃湯等藥方，可以依照個人體質病況加減處方，對糖尿病之治療有相當良好的治療效果。又無任何副作用，並且能夠防止併發症，可以安心服用。

其治療的時間及效果，必須依患者個人的體質及病症的輕重而異。