失眠(腦神經衰弱)

▲ 什麼叫做失眠

 

失眠就是睡眠障礙，如入眠困難、早醒、睡眠中容易醒、醒後無法再入眠、睡眠質量下降、睡眠中多夢、睡眠時間減少，這都是屬於失眠。

 

▲ 失眠可分幾種型

 

失眠的分類沒有統一規定，一般可分為以下幾種：

 

從時間長短上分，可分為短期與長期失眠。短期失眠，是持續失眠二~三週，如超過三週以上則叫長期失眠。 
一般短期失眠多為刺激所引起，如突然的精神刺激或親友伴侶死亡，或工作出現麻煩，都會引起短期失眠，這種短期失眠會隨著事情的解決而逐漸消失。長期失眠為真正的失眠，除睡眠時間過短之外，還可出現一系列睡眠不足的症狀。

從失眠的不同時間階段上分，可分為：入眠困難、早醒及容易醒。 
入眠困難，即不容易入眠，翻來覆去，急躁不安，心悸不適，等到入眠時已是深夜了。 
早醒即尚能慢慢入眠，但一覺醒來才睡二~三小時，以後則反覆不能入眠，或似睡非睡，反覆做夢。容易醒則為睡眠期間很容易驚醒，醒後也能入眠，但因睡眠時間內多次驚醒，而影響睡眠的質量，所以也會出現睡眠不足的症狀。

 

▲ 藥物對失眠症的影響

 

有一些治療疾病的藥物，其副作用會影響睡眠，如抗癌藥物、抗癲癇藥物、口服避孕藥、甲狀腺製劑、糖皮質激素等。 
如服用大量激素，可使腦幹興奮性增強，引起大腦興奮而難以入眠。某些含有咖啡因、茶鹼類的藥物，也會興奮大腦皮層而影響睡眠。 
失眠者會服用各種安眠藥，但安眠藥服用太久會成習慣性，必須漸漸加重藥量，而使失眠症惡化。如長期服用安眠藥，會在肝臟內進行代謝破壞及排泄，催眠效果會明顯降低，如用藥過久，神經系統會漸漸適應，使催眠效果降低，所以安眠藥劑量會越來越加重。 
如突然停藥會精神極度不安、興奮、失眠加重、肌肉震顫，甚至抽搐。腦波圖繪顯示患者睡眠減少變淺，病人連續做夢。

 

▲ 服用安眠藥須要注意什麼問題

 

『安眠藥會使中樞神經系統產生抑制作用，可引起鎮靜和催眠。同一種藥物因劑量不同，會出現不同程度的作用，而個人體質不同用相同劑量也會產生不同的效果。因而在使用安眠藥時，應注意一些問題：』

幾乎所有安眠藥，長期使用都會產生耐受性與依賴性，如突然停藥會導致嚴重失眠，所以最好盡量少用或短期使用。

本類藥物，尤其是作用時間較長的鎮靜催眠藥，第二天早晨起床會出現頭暈、疲勞困倦、精神不振、思睡等。對於從事機械工作的人常形成潛在的危險，因此服藥的患者，不可駕駛車輛和操縱機器，以免發生事故。

其他中樞抑制藥物，如抗組織胺藥、鎮痛藥以及乙醇等，與本類藥物合用時，能增強對中樞的抑制作用，特別在與乙醇同用時，對中樞系統有協同抑制作用，會出現嚴重後果。

巴比妥類和二氯醛安替比林，不能用於患急性間歇性血卟啉病的人。

對兒童使用安眠藥是不適當的，除了偶而用於治療兒童夜驚和夢遊症之外，其他情況則一般都是不用；對於老年病人則應慎重使用，因為用藥之後，可能會出現意識模糊。

肝、腎功能減退者要謹慎使用，肝功能嚴重障礙者禁用，尤其是巴比妥類藥。

哺乳期婦女及孕婦應忌用，尤其是妊娠開始三個月及分娩前三個月，不可使用。

 

▲ 經常服用安眠藥、鎮靜劑，有什麼副作用

 

一般西藥之安眠藥、鎮靜劑，如服用太多太久會產生一些副作用，出現一些症狀： 
如嗜睡、頭昏、噁心、便祕、大劑量時可發生共濟失調(走路不穩)、皮疹、乏力倦怠、頭眩、頭痛、昏厥及尿閉等症狀。偶而會有中毒性肝炎及粒細胞減少症。腎、肝功能減退者宜謹慎使用。 
長期大量服用會產生耐受性並成癮。男性患者會導致陽萎早洩。久服停藥會引起驚厥，以及震顫、興奮、失眠等戒斷症狀。老年人用藥後會引起精神失常，甚至昏厥，故應小心使用。哺乳期婦女及孕婦應忌用，尤其是妊娠開始三個月及分娩前三個月，都不可服用。 
也會引起—視覺障礙、運動失調、低血壓、再生障礙貧血、血小板減少，頭腦遲鈍、健忘、注意力不集中等副作用。 
故在服用時，都須要經過醫師的診斷，由醫師處方，並遵照醫師的指示使用，不可擅自服用比較安全。

 

▲ 失眠會有什麼症狀

 

失眠最主要的症狀是出現：頭痛頭暈目眩、心悸氣短、疲倦乏力、不思飲食、自汗盜汗、耳鳴耳聾、膽怯恐懼、急躁易怒、胸脅脹滿、噁心口苦、腰痠腿軟、健忘、注意力不集中、工作學習效率下降，乃至失去工作與學習的能力。
嚴重失眠者還會出現一些身心疾病，如消瘦、心跳加快、腹瀉、便祕、血壓升高、消化道潰瘍、憂鬱症、男性陽萎早洩、性慾減退等，甚至引起自殺者。

 

▲失眠的原因

 

失眠有很多因素造成：(1)精神因素(2)身體疾病因素(3)年齡因素(4)藥物副作用因素(5)其他因素，都與失眠有密切的關係。

 

精神因素：隨著現代生活環境的不同，人與人之間的競爭，各種矛盾日益增多，家庭的不穩定，夫妻或男女感情的失和，造成人的精神都處在高度緊張的狀態，很容易發生焦慮不安、抑鬱及憂鬱，造成失眠症，這也是現代的文明病。

身體疾病因素：許多身體上的疾病會引起失眠症。如神經官能症、高血壓、腫瘤、腦血管疾病、肺結核、冠心病、肝病、甲狀腺功能亢進等。這些病嚴重時會影響睡眠。

年齡因素：年齡越大，失眠率就越高，老年人不容易入眠，所以入眠時間會延長，年輕人幾分鐘就能入眠，老年人平均要四十分左右才能入眠，加之老年人睡眠時間變淺，由於夜間尿多，醒來的次數也多，所以失眠症也隨著加重。

藥物副作用因素：如麻黃素、類固醇劑、帕金森氏症治療劑、安眠藥的用藥中斷，以及食用刺激性食品(如：茶、咖啡)等因素，都會引起失眠。

其他因素：如工作壓力大、生活緊張、操勞過度、用腦過多，致使大腦皮質神經細胞衰退引起失眠。亦有少年手淫、房勞過度、縱情縱慾、酒色無節制，傷及腎臟，使腎陰虛，水不濟火，心腎不交，人體臟腑功能失調，陰陽失和致使腦神經衰弱引起失眠。

 

▲ 失眠症的中醫療法

 

失眠症西醫都投以安眠藥、鎮靜劑，雖能立即有效，但不可長期使用，如長期服用，會造成習慣性、依賴性，而且需要漸漸加重劑量才能入眠，如長期服用也會產生副作用。
如嗜睡、頭暈頭痛、四肢乏力、昏厥、走路不穩、噁心、視覺障礙、運動失調、再生障礙貧血、低血壓、頭腦遲鈍、健忘、注意力不集中等症狀出現，不可不慎重使用。 
其實失眠症使用中醫中藥治療，依個人體質狀況，來辨證用藥，治療效果也是相當快速有效的，『只要醫師臨床經驗豐富，病因病症診斷精確，開藥服用很快即可見到良好效果，改善失眠症的困擾。不必長期依賴西藥之安眠藥。』
諸如：腎陰虧，虛火上升者用固腦安神丹加知柏地黃丸，肝火旺盛者用固腦安神丹、龍膽瀉肝湯加酸棗仁、茯神、辰砂，思慮過度者用：加味歸脾湯、固腦安神丹加天麻、柴胡、茯神，煩惱過度、壓力大、緊張、心神不定、焦慮憂慮者用：憂鬱散加固腦安神丹，心腎不交，腦火旺者用：加味妙香散、固腦安神丹加知母、黃柏、龍齒、黃連治之，上述藥方，如病因病症診斷精確，用之得當，一般服藥後就可見到良好效果，即並能治療失眠症，解除失眠症的困擾。

其治療的時間及效果，必須依患者個人的體質及病症的輕重而異。

 

▲失眠多夢—臨床心得

 

失眠就是睡眠障礙，有的人晚上躺在床上，整晚都難以入眠，翻來覆去，有的人似睡非睡、半睡半醒，有的人一個晚上只能勉強入睡2~3小時而已，有的人要等到清晨四、五點後才能入眠。
多夢就是只能夠入眠，但一入眠就在做夢，有的人做惡夢、有的人做好夢，有的人整晚都在夢，有的人只有夢一部分而已。如整晚做惡夢太多，等於沒有睡覺，整晚都在做事，早上起床會腰酸背痛，四肢疲勞倦怠，全身無力，沒有精神，無精打采，整個人很難過很不舒服。
不論是整晚難以入眠、翻來覆去或似睡非睡、半睡半醒，還是整晚只睡2~3小時，都會造成睡眠不足，一旦睡眠不足，第二天早上起床，上班工作整個人都會疲勞倦怠、精神不好，如果長期失眠，睡眠障礙，會造成頭痛頭暈、腰酸背痛、煩躁不安、耳鳴心悸、工作效率差，全身不舒服等等症狀出來。有的人長期服用安眠藥、鎮靜劑來幫助睡眠，但長年服用會有依賴性、習慣性，也會傷害肝臟、神經系統，使人遲鈍、反應慢、男性陽萎、早洩等副作用。
來找我看診的患者大部分都是女性比較多，有的三~四十歲，有的四~五十歲，也有六~七十歲的人，他們都說不敢長期服用安眠藥、鎮靜劑，怕成為習慣性、依賴性，及副作用。
我會經過把脈診斷，查明病因，再對症用藥，一次開藥為十五天份，等十五天份的藥服完，再回來複診，回來複診的患者，十五天份的藥服用後，就有改善的效果，現在失眠藥可以減半了，有的人說可以不必再吃安眠藥，也一樣能入睡5~6小時左右，而且隔天睡醒起床，精神體力都比較好，不會像服用安眠藥、鎮靜劑，隔天睡醒起床後，會感覺昏昏沉沉、沒有精神、沒有體力。解除失眠多夢的困擾。

其治療的時間及效果，必須依患者個人的體質及病症的輕重而異。

 

▲失眠多夢—病理解析

 

有一位女士，四十八歲，是一家貿易公司的業務經理，負責整個公司的業務經營，最近幾年來，因為市場上生意競爭激烈，導致公司業務營運的業績大不如前，致使精神壓力太大，日夜操煩、煩惱過多，使得晚上睡不好，不容易入睡，經常胸悶、煩躁、多夢、頭暈頭痛、緊張焦慮、心悸不安、疲勞倦怠、腰酸背痛，整個人很不舒服，到醫院檢查身體，看精神科醫師，結果檢查不出來。醫師說，只能開一些安眠藥、鎮靜劑回去服用，連續治療了一年多，每晚還是要靠安眠藥才能入睡，本來一天只服一顆安眠藥，現在晚上睡前要服二粒半的安眠藥才能入睡。
雖然服用安眠藥，晚上能入睡5~6小時，可是隔天起床上班，人總是覺得精神不好，很容易疲勞倦怠、腰酸背痛、胸中煩悶、煩躁不安、緊張焦慮，很是困擾。
後來經由朋友介紹到洪醫師診所看診，經過把脈診斷後，洪醫師說是平常壓力大，操勞過度，煩惱過多，身心受創所引起的腦神經衰弱症，開了十五天份的清腦安神丸加味逍遙散及憂鬱散加黃柏、知母、龍膽草、茯神、龍齒、酸棗仁、黃連等藥回去服用，一方面清腦安神，降腦神經火，安定心神，一方面開鬱平肝，滋陰補腎，化解胸中煩悶，使虛火得以歸元，等十五天份的藥服完，第二次回來複診時說，十五天份的藥服用後，睡眠就有了改善，安眠藥本來每晚要服用二粒半，現在可以改為一粒半，減少了一粒，睡眠比以前好睡，現在十五天份的藥已服完了，感覺胸悶煩躁、多夢、焦慮、緊張不安、疲勞倦怠、腰酸背痛、頭暈頭痛都改善很多，比較沒有以前那麼嚴重了，再拿十五天份的藥回去繼續服用，第三次回來複診時說，服藥一個月後，感覺腦神經衰弱的症狀已好轉了很多，前後共治療了二個月，整個腦神經衰弱的症狀都完全治好了。
經過一個月後帶來一位堂姊來看診腦神經衰弱症及憂鬱症。並說她一年多的失眠多夢，腦神經衰弱症治療了二個月，就完全好了。現在晚上不必再服用安眠藥，一樣能睡得很好，而且白天上班也比以前有精神、有體力，稱讚不已。

其治療的時間及效果，必須依患者個人的體質及病症的輕重而異。